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醫(yī)生主講實錄

臨床上診斷成人膿毒血癥,要求有明確感染或可疑感染加上以下指標:

(1)全身情況:發(fā)熱(>38.3℃)或低體溫(<36℃);心率增快(>90次/分)或>年齡正常值之上2標準差;呼吸增快(>30次/分);意識改變;明顯水腫或液體正平衡>20ml/kg,持續(xù)時間超過24h;高血糖癥(血糖>7.7mmol/L)而無糖尿病史。

(2)炎癥指標:白細胞增多(>12×109/L或白細胞減少(<4×109>10%;血漿C反應(yīng)蛋白>正常值2個標準差;血漿降鈣素原>正常值2個標準差。

(3)血流動力學(xué)指標:低血壓(收縮壓<90mmHg,平均動脈壓<70mmhg或成人收縮壓下降>40mmHg,或低于年齡正常值之下2個標準差);混合靜脈血氧飽和度(SvO2)>70%;心臟指數(shù)(CI)>3.5L/min/m2。

(4)器官功能障礙參數(shù):氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300;急性少尿(尿量<0.5ml>1.5或活化部分凝血活酶時間>60s);腸麻痹:腸鳴音消失;血小板減少(<100×109>70mmol/L)。

(5)組織灌注參數(shù):高乳酸血癥(>3mmol/L);毛細血管再充盈時間延長或皮膚出現(xiàn)花斑。

以上內(nèi)容僅供參考

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