狼瘡性腎炎治療方案的選擇需要以腎活檢病理類型為基礎(chǔ),因此在治療之前應(yīng)該明確病理類型,2003年國際腎臟病學(xué)會(huì)對(duì)狼瘡性腎炎的分型已經(jīng)在臨床上得到認(rèn)可,分型包括6型。
其中四型為彌漫性狼瘡性腎炎,主要的特點(diǎn)是,病變廣泛而嚴(yán)重,受累腎小球超過50%,病變可表現(xiàn)為活動(dòng)性和非活動(dòng)性,階段性或球性,毛細(xì)血管內(nèi)和毛細(xì)血管外增生性病變均可以出現(xiàn)伴彌漫性類皮下沉積物,伴或者不伴系膜增生性病變,類皮下有廣泛沉積物,新傳染病變,可有階段性纖維素樣壞死及硬化性病灶,免疫熒光檢查全部是要求有大量顆粒熒光,病理學(xué)家稱之為滿堂亮現(xiàn)象,電鏡下檢查可見系膜內(nèi),類皮下或上皮都有電子致密物。