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醫(yī)生主講實錄

闌尾炎的病人第一個要注意腹痛的變化情況,第二個要注意治療的時機。腹痛的變化情況往往就預示著闌尾炎的臨床過程和病理的解剖學的變化情況,那么闌尾炎的臨床過程和病理可以分為四種類型:

第一種、急性的單純性闌尾炎,這時的闌尾炎腹痛比較輕,往往屬于輕型的闌尾炎或者是病變早期,病變大多數只限于闌尾的粘膜和粘膜下層。

第二種、叫做急性化膿性闌尾炎,也稱作急性蜂窩織炎性的闌尾炎,這時候病人的腹痛會加劇,它是由單純性的闌尾炎發(fā)展而來的,這時候的闌尾炎闌尾腫脹比較明顯,漿膜高度充血,表面還可以富有纖維素的膿性的滲出物。

第三種、壞疽性或者是穿孔性的闌尾炎,這是一種重型的闌尾炎,這時候闌尾壁管壁壞死,或者是部分壞死,這是由于闌尾腔內的積膿壓力增高,闌尾壁血液循環(huán)障礙所導致的。

第四種、闌尾周圍膿腫,這是急性闌尾炎化膿壞疽穿孔,如果這個過程的進展比較慢,大網膜可移至右下腹,將闌尾包裹并形成粘連,形成粘性腫塊或者是闌尾的周圍的膿腫。

這四個過程可能必然會有腹痛逐漸加劇或者是擴散的過程,還有病人可能提問,有的時候本來從不發(fā)燒變的發(fā)燒,除了注意腹痛的情況,還要注意治療的時期。闌尾炎一般一旦確診以后,都應該進行早期的手術治療,早期手術治療手術比較簡單,手術后的并發(fā)癥比較少。

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