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醫生主講實錄

盆腔炎用藥主要為抗生素藥物治療,抗生素的治療可以清除病原體,改善癥狀體征,減少后遺癥。抗生素用藥的處理原則,是要經驗性的廣譜及時化和個體化,初始的治療是根據病史臨床表現以及當地的流行病學推斷病原體,給予經驗式地抗生素治療。

由于盆腔炎起病的病原體多數為淋病奈瑟菌,衣原體以及需氧菌,厭氧菌的混合型的感染,需氧菌又有厭氧菌,其厭氧菌又有革蘭氏陰性以及革蘭氏陽性之分,所以抗生素的選擇應該覆蓋以上病原體。選擇廣譜的抗生素或者是聯合應用,根據藥敏試驗的選擇抗生素比較合理的,但是,在獲得實驗室檢查以后才能給予。

一般盆腔炎性疾病診斷48小時之內,及時用藥,將明顯降低后遺癥的發生。具體的選擇的方案根據醫院的條件,患者的病情接受程度,藥物的有效性以及性價比從綜合考慮選擇個體化的治療方案。如果能患者一般情況好,癥狀輕,能夠耐受并且有隨訪條件可以在門診給予非靜脈用藥,可以口服也可以肌注抗生素。如果患者的癥狀比較重,而且隨訪的條件也不是太好,建議住院進行治療,采取靜脈注射抗生素。

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