心肌炎的治療原則

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醫生主講實錄

心肌炎的治療原則為積極的預防感染。一旦發生心肌炎,則以病因治療為主,出現心衰或者是心律失常,要對癥處理可以使用心肌營養藥物,必要時可以使用激素。休息、支持、對癥治療仍是一線治療手段。

少數出現爆發型或者是急性心肌炎患者,可能需要強化的血流動力學支持和藥物干預,包括血管升壓藥和正性肌力藥,對于左室充盈壓增高的患者,可以靜脈應用利尿劑、血管擴張劑。

當血流動力學穩定后,所有患者應使用acei和β受體阻滯劑,在持續性功能三四級的患者,可以選擇性的使用醛固酮拮抗劑。

雖然國外有關于左室輔助裝置以及氧核膜用于心肌炎合并,心功能不全治療的報道,但是該治療對于性功能的最終是否有益,還是存在爭議的。心功能不全患者預防性應用,心臟復律除顫器應根據患者恢復情況,再考慮決定是否應用。

心肌炎可能涉及細胞免疫和體液免疫,免疫制劑的治療從理論上講應該有效。

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