病毒性心肌炎有哪些病理改變

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醫(yī)生主講實錄

外觀心肌呈灰色或者是淡黃色,質(zhì)地較軟,心臟表面有時可以見白斑或者是充血斑,心肌炎活動期的死亡標(biāo)本中尤為多見。

心臟重量在早期或者是心肌病變較局限時,可正常或者是略有增加。病程后期伴有心力衰竭或者是病變彌散時,心臟重量可以增加。

病變侵及心包時,會有心包積液。侵及心內(nèi)膜時,心內(nèi)膜和心外膜上可以見贅生物或者是潰瘍形成。有時可以見腹壁血栓、心臟擴(kuò)張,其程度視病情不同。

心室壁一般較薄,組織形態(tài)改變呈多樣化,輕重程度相差很大,最主要的特征為:心肌細(xì)胞壞死和間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤,可以見到心肌纖維從變性直至壞死的病變。

心肌纖維的變性呈顆粒性、脂肪性或者是玻璃樣,亦可以見心肌細(xì)胞溶解。心肌間質(zhì)有充血、水腫和出血,炎性細(xì)胞浸潤較明顯,以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞為主,亦有較多的多形核細(xì)胞。病灶可以呈現(xiàn)局灶性和單一性,亦可呈大面積糜爛性存在。

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