限制型心肌病應如何治療

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醫生主講實錄

一,腎上腺皮質激素,對于限制型心肌病,早期活動性炎癥期,有一定的療效,但對激素能否阻止或者是延緩限制型心肌病進展尚無定論,激素治療限制型心肌病的肌力,為減輕炎癥,改善心肌功能,使心臟縮小,減輕對心內膜的壓力,改善心肌營養,減少心內膜炎癥,減少心肌壞死組織,或者是毒素對心肌的進一步損傷,減弱心肌自身免疫反應。

二,洋地黃,限制型心肌病心內膜增厚,主要影響舒張功能,洋地黃對于控制心衰作用不大,但如果出現快室率房顫,則洋地黃有效。

三,限鈉與利尿,對伴有腹水和水腫的患者,以限鈉以及控制水分攝入,并用利尿劑治療,必要的左室充盈壓升高,對于維持適當的心排出量也是有益的,所以禁止過度利尿和擴張血管。

四,抗凝,可預防性的使用抗凝藥物,對于栓塞者則用溶栓治療。

五,外科手術,目前主張一般不行瓣膜置換術,但當二尖瓣重度關閉不全,而心腔閉塞不明顯時,可以行二尖瓣置換術。

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