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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因導致的，大多數還是結石性的，就是膽囊里頭有結石，不管是大的結石或者說小結石，有的甚至一些結石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內的膽汁引流不暢，誘發急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術的一些并發癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統疾病，不能手術的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發病時間比較短，通常我們認為是72小時之內是比較適合來進行手術的，如果明確有膽囊結石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術，這樣的話手術的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區域病理發展的情況，來看看他的手術相對是不是比較安全，或者手術是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術的患者，還是盡量手術，如果確實炎癥重，手術時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉，吸收以后再進行擇期手術。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術，也就是可以考慮經皮肝穿這種膽囊內放置引流管或者手術，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 2880次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問題的時候都會建議洗牙。當然了洗牙不是一個急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因為老年人的根面齲發生率是非常高的，同樣是因為沒有定期洗牙，維護的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進行牙體充填，否則炎癥的情況下會有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響黏接的。另外在牙體修復的時候也是一樣的，在牙體修復的時候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會清晰，硬膜的范圍也不準確，所以將來做活動義齒修復、固定義齒修復都達不到很好的效果。

  

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  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-07-27 2268次

• 狹窄性腱鞘炎什么情況下需要手術
  一般非手術治療無效時可考慮行狹窄的腱鞘切開減壓術，注意牽開切口兩側的皮神經和血管，充分暴露腱鞘。此時被動活動病人手指可見到膨大的結節在腱鞘狹窄處上下移動。認準狹窄增厚范圍用尖刀沿著肌腱方向縱向從一側切開腱鞘，切開范圍要足夠長，再將切開的腱鞘的兩側各減去約0.3公分以徹底解除狹窄，避免復發，如僅行狹窄切開，有時會發生再黏連而癥狀復發，小兒先天性狹窄性腱鞘炎非手術治療通常無效應行手術治療。
  語音時長 1:17”
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-06-20 2917次

• 喉癌什么情況下需要手術
  第一個方面，就是喉癌比較早的，早期喉癌目前主要的治療方法就是手術切除，總體來說手術治療效果比較好的，出現局部復發或者遠處轉移的概率比較低的，5年生存率也比較高的。第二個方面，就是中晚期的喉癌也可以考慮做手術切除，但是手術之后很大一部分患者需要進行放射治療或者是化學治療，因為只有通過這種綜合性的治療方案，才能獲得比較好的治療效果。相對來說，就有助于降低局部復發或者遠處轉移的幾率。第三種情況，如果已經出現了遠處轉移或者是出現了比較晚期的病情，患者身體狀況比較差的，就不建議手術，可以考慮進行放射治療或者是其他的輔助性治療。
  語音時長 01:15”
  李睿 主治醫師成都上錦南府醫院

  2020-01-05 2142次

• 什么情況下頸動脈狹窄需要手術治療
  病情分析：通常來說，如果患者發病后沒有明顯的癥狀，但是狹窄程度超過70%，推薦手術治療。另外，如果患者癥狀表現明顯，同時狹窄程度超過50%，也需要通過手術治療。所以患者發病后，要及時去正規的醫院就診并通過血管造影，ct檢查，ct血管造影檢查等明確病情的嚴重程度。意見建議：在日常生活中建議患者養成鍛煉身體的好習慣，增強自身的體質，同時也要適當的多喝水，促進新陳代謝。飲食要搭配合理，不暴飲暴食。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-20 903次

• 痔瘡什么情況下需要手術
  有很大一部分痔瘡的病人是不需要手術，用藥物完全控制。到了什么程度才需要手術？痔瘡的癥狀，像出血，疼痛，脫出，這些癥狀用藥物治療效果不好，反復發作，嚴重影響到日常的工作學習和生活，這樣的情況下就需要手術了。
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2018-12-31 3702次

• 痔瘡什么情況下需要手術
  痔瘡患者當出現痔核反復脫出、經常便血、痔核嵌頓的情況下需要手術，一旦患病需要及時配合醫生治療，避免延誤治療時間，加大治療疾病的難度。痔瘡是臨床上常見的一種肛腸疾病，該病的發生與經常便秘以及不良的排便習慣有關，會使肛門部位的靜脈回流不暢，引起痔核脫出。如果痔核反復脫出，用手不能夠將其回納，而且經常出現
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2024-07-23 0次

• 牙周炎什么情況下需要手術
  牙周炎我們做的最多的牙周手術叫做牙周翻瓣術，哪些情況需要做牙周翻瓣術呢，比如有深的牙周袋或者是有復雜性的牙周袋，經過基礎治療之后，牙周袋仍然在五毫米以上，而且用探針探診的時候還有出血的患者，我們就可以做牙周翻瓣術。如果牙周袋袋底超過了膜齦聯合，不能夠做牙周袋切除術的患者，我們也可以做牙周翻瓣術。有骨
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2022-01-21 335次