心尖肥厚型心肌病診斷和治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

凡中青年男性患者臨床上有胸透,勞力性呼吸困難,頭暈,心悸和易疲乏等癥狀,心電圖顯示前倒連室巨大的t波倒置和qrs波高電壓,右前斜位,舒張末期心室造影和長(zhǎng)軸冠二維超聲心電圖室,左心室呈特征性黑桃樣型和顯著心間閉塞要造影圖像,心導(dǎo)管室如左心室流出道梗阻的血液動(dòng)力學(xué)改變。而臨床上無(wú)高血壓冠心病或者是其他類型心肌病依據(jù)者,可以確診為心尖肥厚型心肌病。

治療肥厚型心肌病。心尖肥厚型心肌病由于病因不明,又多有遺傳基因相關(guān),目前所有的治療方法均不能徹底根治,本病無(wú)癥狀者,無(wú)心律失常以及無(wú)陽(yáng)性家族史者可以隨訪觀察而不予以治療。

有癥狀者的治療原則為減輕癥狀,預(yù)防并發(fā)癥以及預(yù)防猝死。心尖肥厚型心肌病由于血流無(wú)梗阻,早期癥狀少,預(yù)后良好,猝死發(fā)生率較低,但在有陽(yáng)性家族史的青少年中常發(fā)生猝死。猝死原因多為心律失常,特別是心室顫動(dòng)可以合并心臟擴(kuò)大而發(fā)生心力衰竭。

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