鈣拮抗劑治療肥厚型心肌病機制

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醫生主講實錄

一,改善了不適當的肥厚。

二,對鈣離子轉運異常的直接作用。

三,對舒緩的非特異性作用。

四,對心肌氧供求平衡的有效作用。

鈣拮抗藥作為β受體阻滯劑的一種替代性選擇,應用β受體阻滯劑無效的病人,換用維拉帕米往往有效,病人的運動耐力改善尤為明顯。

重度流出道梗阻者應用鈣拮抗劑應該謹慎,可能會出現嚴重的低血壓甚至猝死。多數肥厚型心肌病患者采用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑聯合治療。

有學者研究長期應用鈣阻滯劑治療的肥厚型心肌病患者,一旦停藥后對休息和運動時的左心室舒張功能的影響,發現鈣阻滯劑能夠增加舒張早期血流速度,反映該藥能夠改善左室舒張充盈。

并發現使用該藥長達十四年仍然有效,建議不用短效制劑以防引發房顫。

主張盡量不與β阻滯劑聯用,再單用β受體阻滯劑藥時不能有效地降低流出道壓力拮差并使用癥狀緩解時,可以加用鈣拮抗劑。

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