腎結石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發癥。
腎絞痛,出現腎絞痛常表現為上尿路結石,多在夜間或清晨突然發作,結石梗阻或尿路呈下移狀態,腎絞痛加劇,患者痛苦異常,疼痛可向同側腹溝和睪丸或大陰唇放射,當結石在輸尿管某一段局部發生炎癥,絞痛以局部為顯著,結石移進膀胱時,腎絞痛可再次發生,并出現尿急、尿痛等癥狀,腎臟和胃腸的神經支配從屬腹腔神經叢,故腎絞痛常可伴有惡心、嘔吐、及腸麻痹癥狀,容易與急性胃腸炎、急性闌尾炎、結腸炎和輸卵管炎相混淆。
急性腎絞痛常伴明顯肉眼或鏡下血尿,結石停止移動,數天后后血尿消失,少數結石引起完全性梗阻時,可無血尿,結石若合并感染,則血尿和膿尿同時發生,個別由于腎結石長期刺激導致腎內上皮化生,發生鱗狀上皮癌,這時將呈持續性的嚴重血尿。