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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個(gè)做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13208次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11804次

• 高血壓心臟病鑒別診斷
  高血壓性心臟病是因血壓控制不佳所導(dǎo)致的心肌肥厚和心臟擴(kuò)大，要與肥厚型心肌病相鑒別，后者往往是心臟非對(duì)稱性肥厚，前者多為心臟對(duì)稱性肥厚。此外，還需與擴(kuò)張型心肌病鑒別，擴(kuò)張型心肌病往往是有室壁的變薄以及心臟的擴(kuò)大，沒有心臟增厚的階段。此外，還需與缺血性心肌病鑒別，缺血性心肌病往往有心絞痛或心肌梗死病史，患者有胸悶、胸痛，心臟彩超提示可能會(huì)有室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常。建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
  語音時(shí)長 01:08”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-08-24 1218次

• 冠心病與高血壓性心臟病的鑒別診斷
  首先說兩者的發(fā)病原因不一樣，冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈血管狹窄或者閉塞，引起的心肌供血、供氧不足，甚至出現(xiàn)心肌壞死。高血壓性心臟病是因?yàn)殚L期的血壓增高導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)病變，主要是心肌增厚，心肌纖維化，逐漸的出現(xiàn)心肌收縮力下降，冠心病的癥狀表現(xiàn)一般都是活動(dòng)以后出現(xiàn)疼痛、心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛，燒灼感、緊縮感，一般停止原來的活動(dòng)休息三五分鐘就能緩解，硝酸甘油或者速效救心丸很快就能夠緩解。高血壓性心臟病的癥狀一般都是表現(xiàn)為心力衰竭，表現(xiàn)在早期可能會(huì)有活動(dòng)后胸悶、氣喘，隨著疾病發(fā)展有可能會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至出現(xiàn)急性左心衰，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)全心衰竭、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝臟增大、胸水、腹水等。在治療方面，冠心病主要是改善心肌供血治療，而高血壓性心臟病關(guān)鍵就是要控制血壓，治療心衰。
  語音時(shí)長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 3081次

• 冠心病是心臟病嗎
  病情分析：冠心病是心臟病。冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。主要是由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的斑塊，引起冠狀動(dòng)脈狹窄或者斑塊破裂引起冠狀動(dòng)脈閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死，而表現(xiàn)為胸痛、胸悶的心臟疾病。意見建議：冠心病患者多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，避免勞累，保持情緒的穩(wěn)定，控制好血壓血脂血糖，戒煙戒酒，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-08 1602次

• 心臟病是不是冠心病
  病情分析：冠心病是一種心臟病，但心臟病并不全是冠心病。心臟病還包括擴(kuò)張性心肌病，先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，病毒性心肌炎等疾病。所以患有心臟病的患者還需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，以明確心臟病的類型，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。意見建議：患有心臟病的患者除了藥物治療以外，還要注意休息，避免勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-19 1402次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩(wěn)定心絞痛疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)作時(shí)心電圖改變等與穩(wěn)定性心絞痛相，但發(fā)作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動(dòng)下可以誘發(fā)。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全，風(fēng)濕性的冠脈炎，梅毒性主動(dòng)脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 311次

• 高血壓心臟病合并冠心病
  對(duì)于高血壓心臟病又合并有冠心病，這種情況是比較多見的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)冠心病病人，都有高血壓的病史，而且病史是比較長的，因?yàn)殚L期的高血壓就可以導(dǎo)致左房增大，室壁增厚，這種高血壓性心臟病的改變。對(duì)于合并有高血壓心臟病的冠心病的治療，首先要在治療冠心病的同時(shí)，要應(yīng)用acei或arb類的降壓藥，來抑制心肌重構(gòu)，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 419次