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• 肝硬化患者出現低血壓怎么辦？

  肝硬化患者往往會在腹水、消化道出血這兩個嚴重并發癥的時候出現低血壓的表現，一旦出現低血壓，積極補充血容量是最為有效的處理措施。對于上消化道出血患者，輸血是最有效的治療低血壓的措施，對于腹水患者補充血漿膠體滲透壓是最有效的治療低血壓的措施。補充血漿膠體滲透壓的最有效的藥物就是人血白蛋白，因此對于出現了低血壓的腹水患者大量輸注人血白蛋白是補充膠體滲透壓的有效措施。對于肝硬化患者之所以會出現低血壓，其實就是因為血管里的血液的突然的減少，如何防止低血壓的出現，最有效的措施就是控制腹水，控制上消化道出血等，最常見的肝硬化并發癥的發生。控制這些并發癥的最有效措施就是定期復查，尋找出現并發癥的誘因，在早期將這些誘因去除，因此定期去正規醫院肝病科做復查，是肝硬化患者防止低血壓的最有效手段。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2022-06-25 5629次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5965次

• 腹膜透析患者出現腰背痛怎么辦
  腹膜透析患者腰背痛發生率較高，這是因為患者腹腔內注入腹透液，直立時可改變脊柱的彎曲度，腹部肌肉組織松弛的患者腹透液主流于腹腔，使腹部前凸，重心前移，使腰部脊柱前凸更為明顯。治療包括訓練腰部肌肉，采用適當的姿勢站立，彎腰，減輕背部的壓力，必要時可使用骨骼肌松弛劑和消炎鎮痛藥緩解癥狀。長期疼痛，需進一步檢查病因，可行脊柱的x線檢查，以了解骨的結構，透析方案應改為自動腹膜透析，可適當降低透析液容量，若需要大容量透析，可在晚上進行。
  語音時長 1:16”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-25 5310次

• 腹膜透析患者出現了容量負荷過多怎么辦
  一般來說如果腹膜透析患者出現了水腫以及胸悶氣喘明顯考慮可能是容量負荷過多，需要去正規綜合性醫院心內科就診，需要在醫師指導下完善相關化驗檢查評估病情，治療上應當注意以下一些方面：1、應當注意控制水鈉攝入，水鈉攝入過多會增加患者的容量負荷。2、使用利尿劑，對于尿量大于一百毫升每天的患者可以選用大劑量袢利尿劑進行治療。3、使用高滲透析液，使用高糖透析液可以增加超濾量。4、調整留腹時間和交換次數，腹膜透析液交換次數的增加可以相對縮短腹膜透析液的留腹時間，從而可以適當增加超濾量，而且在同樣透析液劑量下，留腹時間的增加，有助于對鈉的清除，因此應當根據患者水鈉清除的具體情況，結合腹膜平衡實驗的結果，調整留腹時間或交換次數。
  語音時長 1:28”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-18 3767次

• 腹膜透析得了腹膜炎怎么辦
  病情分析：腹膜透析得了腹膜炎，一般需要正確使用阿莫西林，頭孢拉定，頭孢地尼，阿奇霉素這類藥物抗炎治療。如果腹膜炎引起了體溫升高，需要正確使用對乙酰氨基酚和布洛芬降溫治療。意見建議：腹膜透析得了腹膜炎，在平時生活中，要保持腹部放松，積極預防腹部外傷以及腹腔組織臟器感染。患病期間，定期做腹腔鏡檢查和血常規等相關檢查，了解腹膜炎的康復情況。
  李延海 主治醫師濱州市結核病防治院

  2023-08-04 803次

• 腹膜透析中為什么出現肺部感染
  病情分析：腹膜透析的病人，即尿毒癥病人，雖然通過腹膜透析，可以脫出毒素，但是體內毒素仍然含量較高，時間較長后，會影響機體，造成患者免疫力低下，營養狀態較差，易出現肺部感染。意見建議：治療一般是加強腹膜透析的同時，給予抗菌消炎治療，藥物一般是青霉素類或頭孢類等抗生素。
  鄒方鵬 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-27 1901次

• 腦出血患者出現腦疝應該怎么辦
  如果患者出現了腦出血，這些患者同時又出現了腦疝形成，患者一定要及時應用藥物進行治療，患者只要沒有肝腎功能的不全，像甘露醇、呋塞米，人血白蛋白等藥物都可以應用，可以減輕腦水腫。假如患者單純應用藥物治療效果不佳，這些患者為了挽救生命，可能還需要進行外科手術治療，通過進行去骨瓣減壓治療，可以減輕顱內的水腫
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-17 451次

• 腹膜透析患者的居家指導
  ?腹膜透析患者一般是在家中進行透析治療，因此要注意：一，環境準備，腹透是種居家治療要求操作環境清潔，患者出院前備好紫外線燈、血壓計、稱量杯等物品。二，指導患者每日測血壓體重，糖尿病患者每月測一次五點血糖記錄在透析記錄本上。三，外口護理，嚴格按照無菌操作原則，每日進行外口消毒，并固定好腹透導管，術后半
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-03-07 1831次