腎盂腎炎病嚴重嗎

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醫生主講實錄

腎炎的臨床表現的嚴重程度,與感染的程度有關系。通常起病比較急,全身的癥狀有發熱,寒戰,頭痛,全身酸痛,惡心嘔吐等,體溫多在38度以上部分患者可以出現革蘭陰性桿菌敗血癥,泌尿系統的癥狀有尿頻,尿急,尿痛,排尿困難,下腹部疼痛,腰痛。體格檢查有發熱,心動過速,全身的肌肉壓痛,一側或兩側肋脊角和輸尿管壓痛以及腎區的扣擊痛。

慢性腎盂腎炎的臨床表現就比較復雜,全身及泌尿系統局部的表現可以不典型,有時僅僅表現為無癥狀性的菌尿,半數以上患者可以有急性腎盂腎炎的病史,之后出現程度不同的低熱,間歇性尿頻,排尿不適,腰部酸痛以及腎小管功能受損的表現,比如夜尿增多,低比重尿等,病情持續可以發展為慢性腎衰竭。

治療上,對于病情較輕慢性腎盂腎炎患者,可以在門診口服藥物治療療程為十到十四天,常用的藥物有喹諾酮類,比如氧氟沙星,環丙沙星半合成的青霉素,比如阿莫西林,頭孢菌素類如頭孢呋辛等。嚴重感染全身中毒癥狀明顯的患者,需要住院治療,應靜脈給藥,常用的藥物如氨芐西林,頭孢噻肟鈉,頭孢曲松鈉,左氧氟沙星,必要時需要聯合用藥。如果治療72小時病情未見好轉,應按照藥敏結果更換抗生素,療程不應少于兩周。

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