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醫生主講實錄

一般來說臨床上治療高鉀血癥時,首先要判斷患者是否有心電圖異常,如果有心電圖異常,特別是患者出現心律失常時,應當首先給予葡萄糖酸鈣靜脈推注。鈣劑不能降低血鉀,但是可以拮抗鉀離子對心臟的抑制作用。促進鉀向細胞內轉移是比較快的降低血鉀的方法,可以應用高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴注,酸中毒時也可以使用5%碳酸氫鈉靜脈滴注。

上述緊急處理,僅能暫時改變鉀的分布,真正降低血鉀的復合,必須促進鉀的排出,減少鉀的攝入。因此當出現高鉀血癥時,首先要檢查,患者食物的鉀復合以及患者是否使用高血鉀的藥物,必要時可以停用。腎功能上正常時,可以使用排鉀利尿劑,如呋塞米;腎功能嚴重受損時,可以使用降鉀樹脂,必要時需要急診進行血液透析治療。

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