急性腦梗塞血壓管理

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醫生主講實錄

應遵循我國現行指南:

1、準備溶栓者,血壓應控制在收縮壓小于180,舒張壓小于100。

2、急性腦梗死后24小時內血壓升高的患者應謹慎處理,先處理緊張、焦慮、疼痛、惡心、嘔吐及顱內壓增高的情況,血壓持續升高,收縮壓大于等于200,舒張壓大于等于110,或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者,可予降壓治療,并嚴密觀察血壓變化。

3、腦梗死后若病情穩定,血壓維持大于等于140/90,如無禁忌癥,可于起病數天后恢復使用發病前服用的降壓藥物或開始啟動降壓治療。

4、腦梗死后低血壓的患者應積極尋找和處理原因,必要時可采用擴容升壓措施,可靜脈輸注0.9%的氯化鈉溶液糾正低血容量,處理可能引起心輸出量減少的心臟問題。

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