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醫(yī)生主講實錄

?單純急性腎盂腎炎患者腎功能一般不會出現(xiàn)異常,血肌酐水平是正常的。異常的指標主要為尿液檢查,尿常規(guī)有白細胞、血尿、蛋白尿,白細胞尿對于尿路感染的診斷意義比較大。部分患者有鏡下血尿,極少數(shù)的患者可以出現(xiàn)肉眼血尿,部分剩余腎炎的患者尿中可以見到白細胞管型。

細菌學檢查包括尿涂片、細菌檢查可以初步確定是桿菌或者是球菌,是革蘭陰性還是革蘭陽性細菌,對于及時選擇有效的抗生素有重要的參考價值。尿細菌培養(yǎng)可以采用清潔中段尿導尿以及膀胱穿刺尿做細菌培養(yǎng)。其中膀胱穿刺尿培養(yǎng)結果最為可靠,尿硝酸鹽還原實驗診斷尿路感染的敏感性為70%以上,特異性為90%以上。

急性腎盂腎炎時血白細胞常常升高,中性粒細胞增多,核左移,血沉可以增快。腎功能異常主要見于慢性腎盂腎炎的患者,慢性腎盂腎炎因腎炎腎功能受損時可以出現(xiàn)腎小球濾過率下降,血肌酐升高等。

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