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醫(yī)生主講實錄

對于冠心病患者出現了咯血:

第一,要停用阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛這一類的抗血小板聚集藥物,同時也要停用所有的抗凝藥,比如低分子肝素,曲克蘆丁等這些藥物。

第二,一旦出現咯血,我們需要用一些止血的藥物,比如垂體后葉素,可以直接作用于血管平滑肌,具有強烈的血管收縮的作用。對于患有高血壓、冠心病的患者,用起來一定要慎用,因為它有形成血栓的風險,但是如果咯血的量非常大的情況下,是可以適當應用的。

第三,就是應用血管擴張劑,通過擴張肺血管,降低肺動脈壓或者是肺纖壓來降低循環(huán)的血管阻力,導致回心血量減少,起到內放血的作用。對于這種有高血壓、冠心病的患者是比較適用的,常用的比如酚妥拉明、普魯卡因,這兩種藥物是比較常用的一個血管擴張劑。再就是可以用像阿托品,山莨菪堿等,這一類的藥物對于大咯血的病人有非常好的止血效果。此外也可以用硝酸異山梨酯,氯丙嗪等來治療冠心病的大咯血。

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