腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因以及處理原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)50%-80%,主要與透析前長(zhǎng)期低蛋白飲食,透析后蛋白質(zhì)攝入不足,蛋白質(zhì)及氨基酸從腹透液中丟失,透析不充分導(dǎo)致攝食減少,代謝性酸中毒,腹透液留置引起飽脹感,微炎癥狀態(tài)以及腹腔感染有關(guān)。

營(yíng)養(yǎng)狀況是決定維持腹透患者預(yù)后的重要指標(biāo)之一,一次腹透交換可丟失氨基酸0.5克和蛋白質(zhì)1克,如果有腹腔感染時(shí)丟失將更多,每日可丟失蛋白質(zhì)達(dá)20-30克。所以治療上強(qiáng)調(diào)在充分透析基礎(chǔ)上逐步提高患者每日熱量至2000千卡以上,補(bǔ)充蛋白質(zhì)80-100克,必要的時(shí)候補(bǔ)充適量氨基酸,除此之外還要補(bǔ)充鈣、水溶性維生素和活性維生素D,并限制磷的攝入。

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