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手外傷處理原則

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醫生主講實錄

手外傷是手部組織因外力作用造成的各種損傷,是比較常見的外傷。手部結構精細功能特殊,外傷后可以造成血管神經、肌腱、骨骼關節的損傷,復合型的骨骼損傷通常與軟組織損傷同時存在。處理原則包括早期清創,軟組織修復以及后期的康復治療。

具體早期的手術治療方案包括,早期清創應該徹底清除一切異物、被污染和失去活力的組織,使污染傷口盡量變成清潔傷口。深部組織應該既保證清創徹底,又盡可能的保留肌腱、神經、血管等重要組織。

軟組織修復清創后應盡可能一期修復手部的肌腱、神經血管和骨組織,一期閉合創口皮膚挫裂傷。如果是碾壓撕脫傷要根據皮膚的活力表現來判斷切除多少,當皮膚缺損時提肌底部的軟組織需要有良好的軟組織覆蓋,可采用自己的游離皮瓣進行修復。

手術后處理應該在手功能位包扎以及石膏固定,組織愈合后應盡早的拆除外固定,開始主動和被動的功能鍛煉,并應用相應的物理治療促進功能早日恢復。骨折和脫位的治療對于開放性骨折脫位,無論創口清創的嚴重程度如何均應立即復位,同時修復撕裂的關節囊、韌帶。

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