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醫(yī)生主講實(shí)錄

酸堿平衡和血鉀的變化,對(duì)某些特殊原因是有一定的提示作用。比如嘔吐和某些情況的腹瀉,常常會(huì)有低鉀血癥伴有堿中毒。

通常情況下腹瀉液體丟失,產(chǎn)生的是這種非因子間歇性酸中毒的情況。然后髓泮利尿劑和噻嗪類的利尿劑以及某些遺傳性的腎小管病,它會(huì)誘發(fā)低容量常常伴有低鉀血癥和代謝性堿中毒。

機(jī)制也是不一樣,分別是髓泮升支粗段和遠(yuǎn)曲小管的鈉吸收障礙,嚴(yán)重性低容量循環(huán)障礙它會(huì)使組織灌注不足,往往會(huì)伴有乳酸酸中毒的情況。低容量狀態(tài)血漿尿素和肌酐濃度升高,它會(huì)反映腎臟灌注的不足。

如果不合并急性腎衰竭,血漿的尿素濃度的升高和肌酐濃度升高是不成比例,腎上腺功能不足或者是腎臟對(duì)醛固酮的反應(yīng)不大很好,就會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。

以上內(nèi)容僅供參考

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