乳酸性中毒的發(fā)病機制與分類

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醫(yī)生主講實錄

乳酸酸中毒的發(fā)病機制,主要是因為乳酸生成太多,而乳酸的生成主要是通過葡萄糖的無氧酵解途徑由丙酮酸還原而成的。

各種原因?qū)е陆M織缺氧的時候,線粒體的功能會發(fā)生障礙,丙酮酸會堆積在胞質(zhì)內(nèi)轉(zhuǎn)化為乳酸,然后引發(fā)乳酸酸中毒。正常的情況下機體代謝的乳酸可以經(jīng)過肝臟的氧化利用而經(jīng)過腎臟排出,就不會引起太過于多的儲存。而在肝腎疾病比較嚴(yán)重的情況下,乳酸的利用和排出都是減少的,可以誘發(fā)和加重肝性酸中毒。

它分為先天性和獲得性兩種。先天性有一些遺傳的別的缺陷而造成的,它會造成乳酸丙酮酸代謝的障礙,獲得性可以分兩類,a類和b類,a類是組織缺氧引起來的,主要是見于各種休克,或者貧血,右心衰竭窒息的二氧化碳中毒等等,b型是非組織性缺氧引起來的。

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