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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19347次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3818次

• 急性肺栓塞溶栓時間窗
  急性肺栓塞溶栓的適應癥包括兩個肺葉以上的大面積肺栓塞，血流動力學不穩定包括并發了休克和體循環的經灌注者，原有心肺疾病的大面積肺栓塞引起的肺循環衰竭，合并呼吸衰竭或者是低氧血癥者。心臟彩超發現右室有血栓，滿足了適應癥肺栓塞溶栓治療的時間窗一般定位在14天以內，但若近期有新發肺栓塞征象可適當延長，溶栓盡可能在pt儀確診的前提下慎重進行。對有明確溶栓指征的病例應盡早開始進行溶栓。溶栓主要的并發癥是出血，最嚴重也是顱內出血，發生率約為1%～2%，發生者死亡率接近50%，因此溶栓藥使用前應該充分評估出血的危險性，必要的時候最好做好輸血前的準備。
  語音時長 1:33”
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-30 5985次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，器官活檢和不能壓迫部位的血管穿刺；兩個月之內的缺血性卒中；十日內的胃腸道出血；十五日內的嚴重創傷；一個月內的神經外科或者眼科手術；難以控制的重度高血壓，如收縮壓大于180毫米汞柱，舒張壓大于110毫米汞柱；近期曾進行心肺復蘇；血小板計數小于一百乘上十的九次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎等。
  語音時長 1:20”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-25 3313次

• 肺栓塞溶栓要多久
  病情分析：肺栓塞溶栓的時間是根據病情決定的。如果發現的比較及時，栓塞面積不大，一般溶栓2~3個小時就可以。如果發現比較晚，而且栓塞面積比較大，需要時間會長一些。意見建議：在確診肺栓塞以后需要立即采取溶栓治療，開始可以靜脈溶栓，在靜脈溶栓之后還需要繼續服用抗凝藥物治療，比如華法林或者是阿司匹林等。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 3204次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-06-19 2401次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治療時間
  肺栓塞溶栓治療的最佳時間是在癥狀出現后的盡早時間內進行，通常推薦在確診后的48小時內開始溶栓治療，以確保治療效果最大化，減少并發癥的風險。肺栓塞是一種緊急情況，需要及時干預以防止病情惡化。溶栓治療是通過使用藥物來溶解阻塞肺動脈的血栓，恢復肺
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-13 0次