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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒(méi)有引起腦疝、腦水腫，沒(méi)有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來(lái)講在急診室、在專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，在專(zhuān)科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3957次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類(lèi)：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開(kāi)展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專(zhuān)門(mén)針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開(kāi)一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19564次

• 腦栓塞溶栓用什么藥
  腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)，防止再栓塞，消除腦水腫，保護(hù)腦功能，針對(duì)栓子來(lái)源的不同進(jìn)行對(duì)癥治療。抗凝及溶栓治療，對(duì)于心源性腦栓塞患者推薦早期長(zhǎng)期抗凝治療。房顫患者危險(xiǎn)分層，抗凝治療禁忌即肺源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板藥物、利尿藥物，如氨基酶、鏈激酶可在早期發(fā)揮作用。對(duì)癥治療，出現(xiàn)顱高壓者可給予脫水及減輕腦水腫，防止腦疝形成，以降低病死率。常用高滲脫水劑有甘露醇、甘油果糖等，也可以用利尿劑如速尿等，血壓明顯升高者可適當(dāng)給予降壓治療，在急性期還可適當(dāng)應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑保護(hù)腦細(xì)胞。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-19 2649次

• 腦栓塞首選溶栓藥
  腦栓塞超早期可以給予靜脈溶栓，目前對(duì)于靜脈溶栓治療的適應(yīng)癥，尚沒(méi)有統(tǒng)一的結(jié)論。一般來(lái)說(shuō)，年齡十八到八十歲，臨床診斷腦栓塞，發(fā)病至靜脈溶栓治療開(kāi)始的時(shí)間小于4.5小時(shí)，腦CT等影像學(xué)檢查，排除顱內(nèi)出血，另外患者或其家屬簽署知情同意書(shū)的情況下，是可以進(jìn)行靜脈溶栓的。靜脈溶栓，首選的溶栓藥物包括尿激酶，還有阿替普酶，一般來(lái)說(shuō)，尿激酶常用的劑量是100萬(wàn)到150萬(wàn)單位，加入0.9%的生理鹽水一百到二百毫升中，持續(xù)性靜點(diǎn)三十分鐘；另外阿替普酶一般的，一次用量是0.9毫克每千克，最大劑量小于九十毫克，先給與10%的劑量靜脈推注，其余劑量持續(xù)靜脈滴注，共六十分鐘。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  孫麗麗 主治醫(yī)師山東省千佛山醫(yī)院

  2018-11-01 4073次

• 腦栓塞用什么溶栓藥好些
  病情分析：腦栓塞來(lái)講目前最常規(guī)的用藥就是阿替普酶或者是尿激酶，這兩種藥物來(lái)講，阿替普酶的效果更加明確一些，但是他的時(shí)間來(lái)講，更加的要求嚴(yán)格，一般情況下都是在6個(gè)小時(shí)以內(nèi)。意見(jiàn)建議：所以尤其是對(duì)于急性的腦栓塞，建議在早期進(jìn)行相關(guān)的治療，及早治療才是關(guān)鍵。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-05-16 1201次

• 腦栓塞早期溶栓用什么
  溶栓治療可采用尿激酶，鏈激酶，抗凝劑可使用肝素，雙香豆素類(lèi)，用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生，腦血栓形成是腦梗塞最常見(jiàn)的類(lèi)型，有發(fā)病率高，死亡率高，高復(fù)發(fā)率，高致殘率四高的特點(diǎn)，患者輕則偏癱，重則失去性命，需要終生用藥。
  趙晶晶 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-01-20 1301次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來(lái)講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時(shí)此藥物無(wú)抗原性，很少引起過(guò)敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時(shí)具有抗原性，有過(guò)敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過(guò)腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類(lèi)：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次