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急性房顫的處理

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醫生主講實錄

對于急性房顫,指的是初發房顫在24到48小時以內就成為急性房顫,這種情況能夠在短時間內自行終止,對于癥狀顯著者應該給予快速的治療。

處理的原則就是要盡量的轉復為竇性心率,減慢心率可以用的藥物主要有β阻滯劑以及鈣通道阻滯劑,當然洋地黃可選用,但是不作為首選用藥。

首先應該盡量地減慢心率,通過β阻滯劑以及鈣通道阻滯劑,保持靜息狀態下的心率在七十次每分左右,輕微活動不超過一百次每分,必要的時候可以是樣地黃與β阻滯劑聯合應用。

對于有心力衰竭以及低血壓的患者一定要注意禁用β阻滯劑與維拉帕米,這樣有可能會更加降低血壓,引起患者出現心源性休克。

再一種情況就是如果預激綜合癥合并房顫一定禁用洋地黃跟β阻滯劑,一般情況下經過處理以后,房顫通常能夠自行轉為竇性心律,但是如果仍然沒有轉為竇性心律,下一步就要考慮進行轉服,轉服的藥物可以選擇心律平,另外可以選擇胺碘酮。

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