原發性肝癌早期缺乏典型的癥狀。有半數以上的患者肝區疼痛為首發的臨床癥狀,疼痛多為持續性的鈍痛、刺痛、或者脹痛,主要是由于腫瘤迅速生長,使肝臟的包膜張力增加所導致。
如果肝癌結節發生壞死、破裂引起腹腔內出血時,則表現為突然引起的右上腹劇痛和壓痛,以及出現腹膜刺激征等急腹癥的表現,患者還可以出現全身和消化道的癥狀,比如說乏力、消瘦、食欲減退,腹脹、惡心、嘔吐、發熱、腹瀉等。
晚期的時候患者還可以出現貧血、黃疸、腹水,下肢浮腫、皮下出血,也有一部分患者會出現肝臟的腫大,一般表現為中晚期的肝癌患者,才出現肝腫大的情況。
另外如果肝臟發生其他上期的轉移,可產生相應的癥狀,少數的患者還可以有低血糖,紅細胞增多癥,高鈣血癥以及高膽固醇血癥等特殊的表現。