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醫(yī)生主講實錄

高血壓是腎臟疾病的重要體征,大部分腎臟疾病患者,如急性腎炎、慢性腎炎都會引起血壓升高,這些患者血中的腎素和血管緊張素Ⅱ的水平不一定升高,出現(xiàn)高血壓的機理主要與鈉水潴留和血容量增加有關。如果限制這些患者的鈉鹽和水的攝入,可以使血壓下降,即所謂容量依賴性高血壓。這些腎炎患者,如果少吃咸的,少喝水不僅有利于消腫,也可利于降低血壓。

然而對于腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓,極少數(shù)慢性腎功能不全晚期的高血壓,主要是與腎素、血管緊張素、醛固酮增多有關系,稱之為腎素依賴性高血壓。對于這種患者采用利尿脫水,不但不能夠控制高血壓,而且常因為腎單位血流量下降導致腎素分泌增多,使血壓升高,應該引起注意。

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