對出血性腦梗塞的認識

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醫生主講實錄

出血性腦梗塞是由于梗塞區血流再灌注引起的。

所謂再灌注就是在原有的血管堵塞之后出現了新的血液通過的技巧。這種引起再灌注的原因,主要和梗塞的病因和程度不同是不同的栓塞性的腦梗塞。

尤其是心源性的梗塞與分子的破碎和向遠端的移動有關的,分子的破碎或者是向遠端移動可以使血管再通,使血流再次通過,由于栓塞關閉的缺血性損害,通透性增高使得血液出現外滲。

栓塞區域水腫明顯時,再灌注的發生則與擴展性的顱腫,水腫四肢循環有關這種明顯使梗塞區周圍血管受壓,血流會出現瘀滯的現象。水腫減輕后這些血管再通,由于血管壁內皮的細胞已經的損傷甚至出現了壞死破裂的情況也會使血液滲出。

水腫減輕之后側支循環出現建立血液再灌注,由于這些新生的側支血管壁發育還不健全,受到血堆的沖擊也會出現少量的滲血。

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