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• 冠心病的篩查

  我們說臨床上懷疑冠心病，有很多的方法可以排除，比如說根據你的臨床的癥狀，是否典型，我們可以推測你這個人，是否有冠心病。比如說根據你運動心電圖的特點，或者運動心電圖做出來的結果，是否陽性，可以除外或者診斷冠心病。臨床上還有一些檢查，比如說動態心電圖，動態血壓，包括我們剛才說的冠狀動脈造影，或血管內超聲，或血管內的光的纖維成像等檢查，可以明確地診斷或除外冠心病。

  

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  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 2098次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12235次

• 做什么檢查能確定冠心病
  冠心病常用的檢查方法有心電圖、心電圖負荷實驗、動態心電圖、核素心肌顯像、超聲和血管內超聲、心肌酶學檢查、冠脈ct、血管造影、冠狀動脈造影。冠心病癥狀一般表現為胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，冠心病的疼痛多在左側胸部，可放射至頸和肩、上肢、背部，見于左側，冠心病發作的其他癥狀還有頭昏、出冷汗、寒戰、惡心、休克，嚴重患者可能因心力衰竭而死亡。一旦出現上述不適癥狀，要及時到正規醫院就醫，心電圖的診斷具有其臨床價值，但是存在著一定的局限性，心電圖負荷實驗主要包括運動負荷實驗和藥物實驗。心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查，冠狀動脈造影目前仍然是冠心病診斷的金標準，如果確診冠性病，患者可遵醫囑規律口服藥物，常用的藥物有美托洛爾、阿替洛爾等。
  語音時長 01:39”
  季春紅 主治醫師保定市第一中醫院

  2019-05-04 2339次

• 如何確定冠心病
  冠心病的診斷主要是依據典型的臨床癥狀結合輔助檢查發現心肌缺血或者冠脈阻塞狹窄的證據，以及心肌損傷標志物判斷是否是有心肌壞死。發現心肌缺血最常用的檢查方法包括心電圖以及平板運動實驗、核素心肌顯像，有創性的檢查包括冠狀動脈CT檢查、冠狀動脈造影檢查以及冠狀動脈血管內超聲顯像。但是冠狀動脈造影正常不能夠完全否定冠心病，通常首先進行無創的輔助檢查，通過化驗心肌酶、做心電圖、平板運動實驗初步的判斷有沒有冠心病的可能性，結合患者癥狀以及輔助檢查懷疑冠心病，下一步為了明確診斷就可以進行冠狀動脈增強CT檢查，冠狀動脈增強CT一般能夠看清冠狀動脈血管有沒有狹窄，狹窄程度如何。目前對于診斷冠心病的金標準就是冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈造影檢查能夠動態的觀察冠狀動脈血管有沒有狹窄，從而來確定有沒有冠心病。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-23 2301次

• 怎樣確定冠心病
  病情分析：確定冠心病首先應明確患者是否有典型癥狀。如活動后胸悶，胸痛，心悸等癥狀，服用硝酸甘油和活動停止之后癥狀能迅速緩解。心電圖會表現為st段抬高或壓低、t波倒置等心肌缺血的表現。冠脈造影是診斷冠心病的金標準，能夠明確的表現出冠脈狹窄的部位和程度。意見建議：建議冠心病的患者應避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒不良生活習慣，控制體重，避免肥胖。有高血壓、高血糖、高血脂的患者尤其應警惕，控制好這些危險因素。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-11-05 801次

• 怎么確定得了冠心病
  病情分析：冠心病的確診需要從藥物和輔助檢查兩方面來著手，癥狀上可以出現活動后的胸悶，胸痛，氣喘，乏力，心電圖提示ST段壓低或抬高，有心肌缺血的表現，冠脈CTA出現血管狹窄，活動平板陽性，即可診斷冠心病。意見建議：建議養成規律的生活習慣，戒煙戒酒，早睡早起，避免勞累熬夜，情緒激動，嚴格控制血壓，血糖，血脂等危險因素，控制體重，避免肥胖。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-20 901次

• 查冠心病做什么檢查
  查冠心病一般需要做以下檢查：一、心電圖，它是檢查冠心病最簡單最常用的方法。尤其是患者正在發作心絞痛的時候，做線圖檢查往往能夠發現心肌缺血改變。再就是發生了急性心肌梗死，心電圖上大部分都會有明顯的異常。二、平板運動實驗，主要是在運動狀態下誘發心肌缺血，這樣的話就會觀察到心電圖上的缺血改變。三、24小時
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 1357次

• 查冠心病做什么檢查
  查冠心病的檢查有冠狀動脈造影、心電圖檢查、心臟超聲等，確診冠心病的嚴重程度只能做冠狀動脈造影檢查，通過檢查可以判斷血管狹窄的程度。冠心病除藥物治療外，術后需要嚴格低鹽、低脂飲食，戒煙酒，控制體重，消除緊張，適當進行有氧鍛煉，多食用蔬菜水果等
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次