老年人圍手術期常見問題及處理之心血管系統

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一般認為,無創的負荷試驗和有創的治療(如經皮冠狀動脈介入治療,PCI)幾乎無益于減少圍手術期心臟事件,以臨床情況為基礎,進行內科治療可減少心臟事件的發生。現有充分證據支持,冠心病或具冠心病風險的患者在圍手術期應接受β受體阻滯劑治療。

有研究顯示,他汀類藥物亦可使患者受益,對于不穩定心絞痛和有癥狀的心力衰竭,應予優先處理。 

對于術后高血壓,應注意有無非心血管的原因(如疼痛或尿潴留),并應注意是否恢復了術前降壓藥的使用。

在不能進食時,可使用硝酸甘油或某些靜脈降壓藥。

室上性心律失常在老年人中很常見,應早期恢復竇性心律或至少應控制心室率。

老年人心臟儲備功能下降,心肌缺血、心律失常、容量過多均可誘發心衰,應重視。

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