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• 腎結石手術算大手術嗎

  腎結石手術在咱們泌尿外科，是一種常規的微創手術。現在隨著大家的技術先進，水平的提高，比如說一些穿刺定位的方法，或者器械的一些進步，我們有各種各樣的方法。剛才提到過經皮腎鏡，是處理腎結石的一個常規方法，還有輸尿管軟鏡，這是常規的手術，現在很普及了。隨著大家的經驗的提高，技術能力的一些進步，并發癥出現也都比較少，這個應該不屬于大手術。但是任何手術都有一定的風險，比如說簡單的說經皮腎鏡的話，出血的風險那肯定會有，但是這個風險，發生幾率是極低的，它解剖操作并不復雜，不屬于大手術。

  

  01:08
  丁峰 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-11-06 5402次

• 長短腿手術是大手術嗎

  長短腿的手術分兩種，一種比如是功能性不等長，如果做一些簡單的臀肌松解，改善骨盆的傾斜，這種手術算不上是大的手術。但如果是結構性的不等長，因為骨性結構異常造成的明顯不等長，它的手術相對復雜一些。對于一些比較短的，比如5公分以內的長度差別，通常來講手術還相對比較簡單。如果長度的差別非常大，比如7公分、10公分，甚至更多，或者短縮臨近的關節還發生了很嚴重的畸形，比如嚴重的膝內翻、膝外翻，或者是屈曲畸形，這樣的手術就要復雜很多。在進行延長的同時，還要去矯正關節的畸形。對于一些關節周圍，如果發生了關節周圍有明顯的肌肉攣縮的情況，這種手術的風險又要大大增加，相對來講是比較大的手術了。

  

  01:29
  杜輝 副主任醫師北京積水潭醫院

  2020-03-05 4073次

• 骨科大手術圍手術期貧血管理（1）
  骨科大手術患者圍術期貧血并不少見，很多醫生常毫不猶豫地選擇異體輸血來糾正。然而大量研究結果表明，術前貧血或者接受異體輸血治療可使患者術后感染發生率增加、住院時間延長和死亡率上升等。因此，骨科大手術圍術期貧血狀態的早發現、評估和糾正以及旨在改善患者預后和減少異體輸血的圍術期血液管理措施越來越被重視。術前管理，術前管理旨在提高術前血紅蛋白水平、增加患者對失血的耐受能力、減少異體輸血和促進術后快速康復，主要包括鐵劑補充、促紅細胞生成素（EPO）注射和自體血儲存。鐵缺乏是導致患者貧血的最主要因素。研究顯示大約有20%的髖關節置換術患者合并有圍術期貧血，其中20%的患者經鐵劑治療后得到改善。術前補充鐵劑可以減少異體輸血的比例，顯著減少術后感染的發生率。EPO可通過作用于骨髓干細胞，刺激紅細胞分化與成熟，增加紅細胞生成，從而提高術前血紅蛋白水平。有研究顯示，術前EPO注射可使得術前貧血的關節置換患者的異體輸血率從56.1%降到16.4%。不過需要注意的是EPO應用也存在患者醫療費用負擔高和高凝風險等弊端。術前自體血儲存通過術前提前3周采集自體血，替代術中或術后需要輸入的異體血。然而，克羅地亞一項前瞻性隨機研究發現，全膝關節置換術前自體血儲存不僅不能降低異體輸血率，反而增加醫療成本，而且還可導致醫源性貧血，增加異體輸血率。
  語音時長 02:21”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-26 2231次

• 骨科大手術圍手術期貧血
  ?術后管理在圍術期血液管理中也是非常重要的，主要措施包括自體血回輸、嚴格異體輸血指征和術后不放置引流等。如前所述，髖、膝關節置換術圍術期自體血采集和回輸并不能有效降低異體輸血率。So?Osman等一項納入1759例關節置換病例的前瞻性研究發現，自體血回輸并不能降低手術患者的平均輸血量，而且還會增加醫療經濟負擔。因此，不推薦在關節置換術中常規應用自體血回輸。在中國，輸血指征的濫用也造成了血液資源的“供不應求”，而且開放性的輸血策略會增加患者死亡率和感染率。一篇Cochrane系統綜述指出，使用限制性輸血指征可使輸血率降低39%，而開放性輸血患者住院期間死亡率和感染率顯著增加（分別增加23%和19%）。術后引流可預防關節內或手術部位血腫形成、促進傷口愈合，但同時也解除了血腫對組織壓迫止血的效果，導致術后出血量增加。臨床研究和Meta分析表明，術后是否放置引流與傷口感染、裂開和血腫形成均無關系，而且放置引流管可增加術后出血量和輸血比例。核心提示：骨科大手術圍術期有相當一部分患者是處于貧血狀態，而目前普遍認為術前貧血或者異體血輸入可增加患者圍術期并發癥的發生風險。因此，旨在減少異體輸血和改善患者預后的圍術期血液管理措施越來越得到重視，術前提供充足的紅細胞儲備（如補充鐵劑）可有效提高患者的Hb水平以及對術中、術后失血的耐受力，將貧血的危害“扼殺在搖籃”，并減少異體輸血，促進患者的術后康復。
  語音時長 2:18”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-26 1835次

• 開顱手術算大手術嗎
  開顱手術相對來說還是比較大的手術，在手術前一定要對患者的整體情況有一個全面的評估，尤其對于一些有基礎性疾病的患者，例如有高血壓，糖尿病，冠心病，這些患者一定要注意，在手術前要對患者的血壓血糖進行調整，盡量保持在一個比較平穩的范圍之內，要對患者的心功能進行評估。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-01 3204次

• 結腸手術是大手術嗎
  患者進行結腸手術，是否屬于大手術，要根據患者具體病情，來綜合分析決定。如果是單純結腸息肉行腸鏡下息肉摘除術，或者是腸系膜及腸壁本身良性腫瘤，需要進行結腸部分切除一期吻合，那么手術不大。如果是結腸癌癥，或者外傷導致結腸破裂伴有失血性休克、感染性休克者，則手術較大。
  徐剛 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-28 2703次

• 脊髓血管畸形手術是大手術嗎
  脊髓血管畸形手術一般不是大手術。脊髓血管畸形是一種先天性脊髓血管發育異常的血管病變，通常會出現頸、背、腰疼痛、下肢麻木或者肌力弱，抽搐等癥狀，這種情況一般是需要進行脊髓血管進行手術治療。脊髓血管畸形手術在臨床上是比較常見，臨床技術比較成熟，通過手術治療能夠有效的改善癥狀，成功率也是比較高，而且手術創
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2022-08-15 305次

• 聲帶手術是大手術嗎
  聲帶手術是否是大手術要根據患者具體的病因判定，如果是聲帶息肉或者聲帶小結等疾病，就屬于小手術，如果是聲帶有腫瘤等疾病，就是大手術。聲帶是人體組織中必不可缺的一部分，并且在人體說話中也起著重要作用，如果患者所患的疾病是聲帶息肉或者是聲帶小結，一般并不會侵襲到聲帶里面，只是在聲帶表面發作，所以在做手術的
  王利一 主任醫師北京醫院

  2022-02-18 555次