慢性腎炎出現(xiàn)哪些心臟并發(fā)癥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心臟并發(fā)癥是慢性腎炎最常見并發(fā)癥,也是導(dǎo)致慢性死亡的重要原因,其主要表現(xiàn)為尿毒癥性心肌病和尿毒癥性心包炎兩種。

尿毒癥性心肌病主要是由于慢性腎炎和腎功能不全,常常伴有貧血、低鈣高磷、高血氨以及代謝產(chǎn)物潴留等引起心肌損害。表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心率紊亂、心率衰竭等,輔助檢查可以出現(xiàn)心肌酶譜明顯升高、心電圖、超聲心動(dòng)圖的異常。

心包炎主要由于慢性腎炎或腎功能不全時(shí)潴留的毒性物質(zhì)引起,心包纖維素滲出性炎癥,其表現(xiàn)心前區(qū)不適,可以有胸悶或者心前區(qū)擠壓感。常向頸部或足尖背部放射,坐位時(shí)略微減輕,心臟檢查先進(jìn)波動(dòng)不明顯,心臟濁音界擴(kuò)大、聽診心音遙遠(yuǎn),可聞及心包摩擦音,如心包積液較多,則摩擦音減弱或消失。嚴(yán)重者可以出現(xiàn)心包填塞等癥狀,相應(yīng)輔助檢查可以包括胸透、心電圖、超聲心動(dòng)圖等有助于臨床確診,尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)之一。

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