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• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6850次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院螅蜁?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 9358次

• 支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥
  支氣管擴(kuò)張一般都在幼年時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的病是，比如麻疹，百日咳，許多病人還可以有鼻竇炎和鼻后滴流綜合征，成為下呼吸道反復(fù)感染的一個(gè)病因，長期反復(fù)支氣管擴(kuò)張可以因?yàn)榉磸?fù)發(fā)生感染而導(dǎo)致病程進(jìn)行性加重，可以出現(xiàn)肺的纖維化，導(dǎo)致纖維化肺炎。第二，可以出現(xiàn)代償性及阻塞性肺氣腫。第三，也可以出現(xiàn)肺膿腫，氣胸，胸膜炎，病程晚期可以出現(xiàn)肺源性心臟病和呼吸衰竭，這就是支氣管擴(kuò)張癥的并發(fā)癥。
  語音時(shí)長 1:05”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-19 2827次

• 支氣管擴(kuò)張術(shù)后并發(fā)癥
  支氣管擴(kuò)張后期以并發(fā)咯血，分為小量、中量、大量咯血，終末期較長可出現(xiàn)肺功能損傷及肺心病，除肺功能損傷外亦可影響部分心臟功能，尤其右心功能出現(xiàn)下降，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，若患者咯血較小或痰中帶血通常可口服止血性藥物，先跟觀察然后在進(jìn)行治療。若咯血量較大必須住院治療，可先通過止血性藥物止血，若止血效果差甚至出現(xiàn)急性大咯血可通過其它途徑治療，包括采用垂體后葉素、收縮支氣管動(dòng)脈的藥物，嚴(yán)重者需考慮介入、栓塞甚至手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 1:17”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 1778次

• 支氣管擴(kuò)張有哪些并發(fā)癥
  病情分析：支氣管擴(kuò)張可能會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥有肺氣腫以及肺大皰等。通常也會(huì)使呼吸衰竭的情況出現(xiàn)，也會(huì)導(dǎo)致精神異常，伴有換氣障礙等情況。意見建議：在患有支氣管擴(kuò)張時(shí)要積極的進(jìn)行治療，以免對(duì)生命產(chǎn)生威脅。日常護(hù)理中要保持水分的攝入，同時(shí)預(yù)防痰液過于粘稠，多以清淡食物攝入為主。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 支氣管擴(kuò)張并發(fā)癥是什么
  并發(fā)癥最常見的有肺部感染，膿胸、氣胸，甚至還影響了心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致肺源性心臟病。如果出院之后嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和服藥，多注意休息，規(guī)律飲食，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)合并癥。
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1502次

• 支氣管擴(kuò)張并咯血
  支氣管擴(kuò)張如果伴有咯血，對(duì)于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對(duì)支氣管擴(kuò)張治療，防止呼吸道的反復(fù)感染，關(guān)鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進(jìn)行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經(jīng)過體位引流來清除痰液，減少繼發(fā)感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 124次

• 老年支氣管擴(kuò)張咯血
  多數(shù)的老年患者有反復(fù)的咯血癥狀，咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動(dòng)脈破裂所致，一次可達(dá)數(shù)百毫升甚至千余毫升，僅有少數(shù)患者反復(fù)咯血，平時(shí)無明顯咳嗽及咯痰，往往與呼吸道感染后開始出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 118次