首先應選用中效的降壓利尿劑,推薦首選噻嗪類。無效或者有慢性腎功能衰竭者,宜選用強效降壓利尿劑,劑量應先從小量開始,根據病情逐漸加重,尤其老年患者用強效降壓藥時,初始的劑量要小,以免失鈉過多血壓過低,用利尿降壓藥時,不需要限鈉,但也不要高鹽飲食。
保鉀利尿劑是弱降壓藥,單獨應用效果不佳,常與其他利尿降壓藥合用,以防失丟鉀,所以用該藥時,補鉀量可以適當的減少,并且要定期的監測血鉀功能。
單獨應用強效降壓利尿劑時應當補鉀,而和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時,不需要補鉀。利尿劑常見的不良反應有低血鉀、低鈉血癥、誘發痛風,以及引起一系列代謝紊亂等不良反應。