腰椎間盤突出癥的體格檢查

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醫生主講實錄

直腿抬高試驗:與健側對比直腿抬高受限,并出現小腿以下放射痛為陽性,陽性率約87%。腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出癥時可出現直腿抬高試驗陽性,腰1/2、腰2/3椎間盤突出時出現直腿抬高試驗陽性。但直腿抬高試驗陰性者,并不能否定腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的存在。

直腿抬高加強試驗:在上述直腿抬高試驗的同一高度,再將踝關節用力被動背屈,使受累神經根進一步受牽拉,如神經根放射痛更為加劇,即為陽性。

仰臥挺腹試驗:其機制為腦脊液和椎管內壓力增高,加重了對神經根的壓迫,因而出現放射性下肢痛。

股神經牽拉試驗:患者俯臥位,髖和膝關節完全伸直,將下肢抬起使髖關節過伸,如出現患肢大腿前方放射痛為陽性。在腰2/3和腰3/4椎間盤突出癥可為陽性,腰4/5和腰5/骶1椎間盤突出者此試驗為陰性。

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