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醫(yī)生主講實錄

低鈉血癥通常指血漿鈉濃度低于135毫摩爾每升,藥物可以導致低鈉血癥,發(fā)病機制包括抗利尿激素促進的作用,游離水排出量減少或通過腎臟對鈉的排泄量增加所致,常見的引起低鈉血癥的藥物有多巴胺拮抗劑,一般認為是直接或間接地刺激抗利尿激素過多釋放所致。

服用大劑量抗精神病藥物的患者,有超過25%的病人發(fā)生低鈉血癥,在游離水處理異常時,發(fā)病率則更高,氯氮平。甲氧氯普胺和抗精神病新藥,利培酮,均可引起低鈉血癥,非甾體抗炎藥通過抑制具有拮抗抗利尿激素作用的內源性前列腺素合成,發(fā)揮間接抗利尿激素作用。但是未同時使用利尿劑或無血容量減少時,非甾體抗炎藥極少引起低鈉血癥,利尿劑通過腎單位阻斷濾過鈉的重吸收,增加腎鈉丟失,從而誘發(fā)低鈉血癥,可是各類利尿劑的作用部位不同,所致低鈉血癥的程度也不盡相同。

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