妙手醫(yī)生精選

破傷風(fēng)的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于脊髓前角細(xì)胞和神經(jīng)肌肉中板引起有特征性的全身橫紋肌緊張,收縮和陣發(fā)性痙攣,臨床表現(xiàn)為咀嚼不便,張口困難,牙關(guān)緊閉,頸項(xiàng)強(qiáng)直,頭略向后仰,面部表現(xiàn)肌群呈陣發(fā)性痙攣,病人出現(xiàn)苦笑臉,背肌,腹肌,四肢,繼發(fā)性發(fā)生僵硬,出現(xiàn)角弓發(fā)張,四肢屈曲等。

在持續(xù)緊張收縮的基礎(chǔ)上,任何輕微的刺激,如聲,光,振動(dòng),觸摸等均能誘發(fā)全身肌群的痙攣和抽搐病人表現(xiàn)面色紫紺,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,全身大汗淋漓等一般在傷后六到十天發(fā)病也有傷后24小時(shí)或數(shù)周才發(fā)病的,發(fā)病時(shí)間短,癥狀越嚴(yán)重病人的危險(xiǎn)性也就越大。

起初先有乏力,頭暈,頭痛,煩躁不安,打哈欠,先前驅(qū)癥狀,接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉收縮,首先是面部肌肉開始,張口困難,牙關(guān)緊閉,表情肌痙攣,病人出現(xiàn)苦笑面容,背部肌肉痙攣頭后仰出現(xiàn)所謂的角弓反張。如發(fā)生呼吸忌和噴痙攣,可造成呼吸停止病人窒息死亡。

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