肝尾葉狀是肝臟的背段位于肝臟的后方,并以半環(huán)狀的形式伴環(huán)包肝后段下腔靜脈,尾狀葉且與重要的血管之間后方是下腔靜脈,下方是肝蒂,上方是肝靜脈匯合部,所以手術切除的難度比較大。尾狀葉切除的手術入路,由于尾狀葉特殊的解剖位置,所以尾狀葉切除在技術上非常具有挑戰(zhàn)性,尾狀葉被第一、第二肝門包圍在中間,每個肝門的都包含有重要的解剖結(jié)構(gòu),每個肝門都是手術的危險部位。
目前的還沒有統(tǒng)一的尾狀葉手術入路,但是手術入路的選擇對于尾狀葉切除的成功是至關重要的。總體而言手術入路的選擇取決于尾狀葉腫瘤的位置、大小,還有肝硬化的程度。再一個就是切除的手法主要有左側(cè)入路,還有右側(cè)入路,再一個就是雙側(cè)入路,還有正中入路這幾種方法,最后這個正中入路它的特點就是經(jīng)肝正中切開,肝實質(zhì)見肝臟分為左右兩半,然后以獲得對尾狀葉及第一第二肝門的充分顯露。