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耐多藥結核要采用個體化治療

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醫生主講實錄

耐多藥結核病沒有統一的治療方案,關鍵是治療的個體化。所謂個體化治療就是選擇治療用藥和制訂化療方案都必須依照患者以往用藥情況和藥敏實驗結果。

新方案中必須選擇氟喹諾酮類藥物,一般選用左氧氟沙星或莫西沙星;選擇丙硫異煙胺、環絲氨酸、對氨基水楊酸為主的具有抑菌作用的二線藥物配伍。

選用一種有效的注射藥物足量使用6個月,可選擇的藥物有阿米卡星、卷曲霉素等。

其他口服藥物還可選擇利福布汀、對氨基水楊酸異煙肼、克拉霉素、氯法齊明、利奈唑胺、阿莫西林克拉維酸、亞胺培南等。

治療方案至少要包含5種或以上療效肯定或基本肯定的藥物,按照體重決定給藥劑量,一般主張每日給藥。

強化期為6個月,開始6個月每個月查痰,痰菌陰轉后至少持續15~18個月,總療程21~24個月。

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