先天性食道裂孔膈疝嚴重嗎

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醫生主講實錄

先天性食道裂孔疝是指胃通過發育異常寬大的食管裂孔突入到胸腔內,像其他部位疝一樣也可以伴有疝囊回,甚至于發生嵌頓的現象,兒童階段可以發生在各個年齡組,往往在食管下端的病損為主。新生兒其大多數數的滑動性的食道裂孔疝約占到90%,可以經過非手術治療而得到緩解,包括半臥坐位,少量多次的喂養以及增加營養等方法。

滑動性疝相對來說并不十分嚴重,可以進行臨床觀察,以保守治療為主,進一步的觀察如果要加重才需要進行手術治療。當食管裂孔旁疝,經非手術治療未得到緩解且伴有嚴重癥狀的滑動性食管裂孔疝,則往往需要手術予以糾正。

非手術治療的原則是包括降低腹壓,防止反流和藥物治療主要包括抗酸抗膽堿藥物及鎮痛解痙藥物等。兒童食管裂孔疝除一部分輕中型滑動型食道裂孔疝外其他均行手術修補糾正。

關于手術的性征。第一有并發癥的裂孔疝,如嚴重的食管炎潰瘍出血狹窄臟器嵌頓的并發癥。第二食管旁疝和巨大的食管裂孔疝。第三經內科正規治療無好轉得食道裂孔疝需要進行手術治療。

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