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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現下肢的發沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

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  申劍 副主任醫師北京醫院

  2019-02-14 26639次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發病的早期，仍然表現為單側的腰疼，伴坐骨神經區域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發作時間，不會隨著改變體位馬上就發作，而是連續走道之后，才會出現，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 25374次

• 腰椎間盤突出的鑒別診斷
  腰椎間盤的突出癥鑒別診斷主要由五個疾病：第一個是腰部的急性扭傷，這個一般會有明顯的外傷史，腰部肌肉的附著點有明顯的壓痛，在局部的肌肉封閉之后，腰痛可以明顯的緩解，直腿抬高實驗是陰性。第二個是腰部的慢性勞損，多半系發于急性的腰扭傷，過度的勞累等，會引起慢性的腰損性的腰痛，臥床休息后癥狀可以緩解。第三窄個腰椎管狹癥，主要表現為間歇性跛行，但是在坐骨神經的支配區域一般不會有放射痛，雙下肢的反射、感覺、運動往往沒有明顯的異常。第四個是腰椎的結核，一般腰椎結核只會表現為腰部疼痛，當比較嚴重的時候可能會伴有全身的癥狀，如低熱，盜汗，消瘦等。第五是椎管內腫瘤，椎管內的腫瘤患者疼痛主要表現為持續性的劇烈疼痛，在晚上會表現更為明顯。
  語音時長 01:42”
  姚軍 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2019-07-17 8800次

• 腰椎間盤突出癥的鑒別診斷是怎樣的
  根性痛、干性痛、叢性痛的鑒別：1，根性痛：椎管內及神經根管內病變引起，常見有腰椎間盤突出癥、椎管內占位和蛛網膜粘連等疾患。2，干性痛：因受累的神經干不同而有不同的臨床表現。查體時有神經干出口部壓痛及沿神經干走行路線上的壓痛，下肢的活動常使疼痛加劇，受累范圍較根性疼痛廣泛。3，叢性痛：因盆腔炎、盆腔內占位病變等因素刺激或壓迫了盆腔內的骶叢，使由骶叢發出的神經干受刺激或受壓而出現的一系列神經癥狀，表現為多干同時受累，癥狀復雜，受累范圍廣泛，腰骶部叩壓時感覺“舒適”，女性患者較多見，需排除婦產科疾病。腰椎間盤突出癥需要鑒別的疾病有如下：一、急性腰扭傷。二、慢性腰部勞損。三、退行性變腰椎骨關節病。四、腰椎橫突綜合癥。五、腰椎椎弓崩裂與滑脫。六、腰椎管狹窄癥。七、臀上皮神經炎。八、梨狀肌綜合癥。九、腰椎結核和骶髂關節結核。十、腰椎管內占位。十一、腰骶椎腫瘤。十二、脊髓蛛網膜炎。十三、脊髓炎。十四、帶狀皰疹。
  語音時長 1:52”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-28 6295次

• 腰椎間盤突出與腰椎管狹窄是怎樣鑒別診斷的
  病情分析：二者的鑒別診斷主要是根據影像學的表現以及患者的癥狀，在影像學的表現上可以看到腰椎間盤突出的部位以及程度，還能夠看到腰椎管狹窄的程度。二者的臨床表現區別是比較大的，腰椎間盤突出主要的癥狀是下肢的放射性疼痛以及麻木的感覺，腰椎管狹窄癥主要的癥狀是間歇性跛行。意見建議：對于腰椎間盤突出以及腰椎管狹窄，如果患者的臨床癥狀不嚴重，可以積極的進行保守治療，主要是多注意休息，如果病情比較嚴重，常常需要進行手術。
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-05-13 1303次

• 怎樣診斷腰椎間盤突出
  病情分析：診斷腰椎間盤突出可以通過查體和影像學檢查來明確診斷。查體主要是通過直腿抬高試驗和加強試驗來明確診斷。而影像學檢查主要是通過腰椎CT或磁共振檢查來明確腰椎間盤突出情況和脊髓或神經根受壓的程度。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議平時因減少彎腰干重體力活，避免久坐久站，同時需要加強腰背部肌肉的功能鍛煉，睡覺時也應睡硬板床。
  楊威 副主任醫師南寧市第二人民醫院

  2021-03-29 802次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現腰間盤突出相關癥狀的患者，建議到正規醫院進行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤突出ct診斷
  ct診斷腰椎間盤突出非常有效，觀察椎管不同組織密度的變化，表現為椎間盤組織在椎管內前方或后方壓迫硬膜囊，使硬膜囊向一次推或向外側壓迫神經根，使神經根向側方移位，形成膽椎間盤盤突出。神經根由突出椎間盤所覆蓋，硬膜囊受壓變扁，如脊髓造影與ct結合，能夠提高診斷的準確性，除了能觀察神經盤對神經的影響外，也
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 154次