小兒膈疝手術(shù)后護理

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醫(yī)生主講實錄

小兒膈疝手術(shù)后第一需要術(shù)后監(jiān)測的是術(shù)后的肺功能。在年齡小于1個月的膈疝嬰兒中,肺功能試驗僅局限于氣管內(nèi)插管和輔助呼吸機上所顯示的指數(shù),這些可以反應膈疝患兒因其肺發(fā)育低下引起的肺限制性病變。在外科手術(shù)后早期肺活量、最大呼吸流量減少以及下氣道的梗阻在采用氣管擴張劑治療后,早期的肺活量以及最大呼吸氣流量的值均增加。肺功能實驗的結(jié)果還取決于因氣壓損傷和氧中毒造成的肺損傷和發(fā)育不全的嚴重度。

第二個需要護理的是長期的神經(jīng)精神癥狀的問題。先天性膈疝合并有神經(jīng)精神癥狀需要監(jiān)護觀察,其中最主要的是運用體外膜肺氧合治療,治療后三到四周。頭顱CT掃描需要每間隔三個月、一年、三年或者更長時間的常規(guī)動態(tài)觀察腦發(fā)育的情況。體外膜肺氧合治療期間的每日頭顱超聲檢查主要了解腦出血、缺血性神經(jīng)性壞死、局灶性腦梗死和腦室周圍的病變。

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