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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 23477次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發病機制是由于腦血管的滋養動脈也發生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發生腦血管的破裂，造成梗塞區域的腦出血，發生這種情況，會在腦梗塞治療穩定階段，突然又發生意識的加深，病情的加重，CT可以發現梗塞區域的，高密度出血病灶，這種病情的發生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-03-27 3991次

• 腦出血與腦梗塞同時發生怎么辦
  腦出血與腦梗塞都是屬于常見腦血管病，好發于老年人，這兩者確實是可以同時出生。如果是兩者同時發生首先要進行ct檢查來確定目前的病情，然后再制定治療方案。如果ct檢查發現腦出血量非常大，這需要進行急診手術將血腫清除，否則單純血腫就能夠危機到生命。如果檢查出血量不大梗塞面積也不大，建議進行中性治療，就是不用止血藥也不用抗凝溶栓藥，因為這些藥物是可以引起病情加重。可以用一些消腫脫水和營養神經，改善循環的藥物，有一部分是可以逐漸恢復。治療過程中還要注意密切觀察病情，因為在早期也有病情加重可能。一旦出現癥狀加重需要及時復查ct，如果是ct檢查發現為大面積的梗塞伴有少量出血，可以在嚴密的觀察病情情況下進行抗凝和溶栓。
  語音時長 1:20”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-19 3669次

• 心肌梗塞和腦梗塞會同時發生嗎
  有的患者會同時發生心肌梗塞和腦梗塞，因為在臨床上，有一部分腦梗塞的急性期合并存在心肌梗塞，像腦梗塞的患者，大多數有高血壓，糖尿病以及血脂的異常，這些危險因素同時也是心肌梗塞的危險因素。所以腦梗塞的患者在急性期時，除腦血管會因為缺血、缺氧引起梗塞以外，也可能會出現心臟血管的缺血、缺氧，引起心肌梗塞，患者會出現胸口的疼痛，胸悶或者心慌，所以這個時候一定要及時的做全面的檢查，比如像心電圖，心肌酶學的檢查，這樣可以發現有心肌缺血的情況，一旦出現這些癥狀，都應該及時的進行相應的治療，避免病情加重。
  語音時長 01:12”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-04-26 1657次

• 腦梗塞和腦出血同時發生
  腦梗塞和腦出血同時存在時應采用“中性治療”方案，即采取降顱壓、營養腦細胞及加強護理、防治并發癥等綜合治療措施，既不應用擴血管、抗凝藥物也不應用止血藥。盡管腦梗塞合并腦出血是病情復雜，但搶救成功的病例還是屢見不鮮的。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1702次

• 腦出血與腦梗塞同時發生怎么辦
  腦出血和腦梗塞同時存在應采用正確的治療方案，應采取降顱壓，營養腦細胞及加強護理，防止并發癥等綜合治療措施，不應用擴血管，抗凝藥物，也不應用止血藥。盡管腦梗塞合并腦出血病情比較復雜，但搶救成功的病例還是很多的。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-18 2101次

• 腦梗塞和腦出血同時發生
  腦梗塞和腦出血同時發生，則應該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營養腦細胞及加強護理防治并發癥等綜合治療措施。既不應用擴血管抗凝藥也不應用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產生神經功能缺失癥狀，常見的偏癱
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 180次

• 腦出血和腦梗塞同時存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數是在情緒激動的時候發病，可以表現為突發的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發病，可以出現頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-12 9748次