腎病綜合征患者利尿效果不好的原因是什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎病綜合征患者大部分需要進(jìn)行利尿治療,但是有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)療效不好的情況,常見(jiàn)原因如下:

第一,有效血容量不足的患者,沒(méi)有事先靜脈輸注膠體液擴(kuò)容,腎臟處于缺血狀態(tài),對(duì)袢利尿劑反應(yīng)差;另一方面濫用膠體液,包括血漿制品以及血漿代用品可以導(dǎo)致嚴(yán)重的腎小管損傷,腎小管對(duì)袢利尿劑可完全失去反應(yīng),常需數(shù)月時(shí)間,在腎小管上皮細(xì)胞再生功能恢復(fù)正常后才能重新獲得利尿效果。

第二,呋塞米的血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)91%到97%,低白蛋白血癥可以使其血中游離態(tài)濃度升高,肝臟對(duì)其降解加速;另外結(jié)合態(tài)的呋塞米又能夠隨著白蛋白從尿排出體外,因此低白蛋白血癥可使呋塞米的有效血藥濃度降低及利尿作用的時(shí)間縮短。

第三,袢利尿劑沒(méi)有按前述要求規(guī)范用藥。

第四,腎病綜合征患者要注意嚴(yán)格的限鹽。

以上內(nèi)容僅供參考

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