妙手醫生精選

瘧疾的治療

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醫生主講實錄

首先,要提倡盡早進行抗瘧原蟲治療以減少并發癥的發生。抗瘧原蟲藥物的選擇需根據瘧原蟲蟲株的種類以及其是否耐藥情況而定,如氯喹敏感的瘧原蟲首選氯喹(孕婦可用)治療;耐藥蟲株感染或惡性瘧,則選擇青蒿素類藥物(對胎兒有毒性,孕婦需根據病情慎重選用)。同時大量飲水,促進血紅蛋白從尿液中排出。注意臥床休息。如果是間日瘧和卵形瘧,而且患者不缺乏6-磷酸果糖脫氫酶,可以應用伯氨喹,以減少復發。

其次,是對癥治療,高熱者可口服退熱藥;腹瀉者予止瀉補液;口服小蘇打或靜脈滴注碳酸氫鈉溶液以堿化尿液;神志改變者要注意臥床休息,有腦水腫者給予脫水治療,若經利尿、補液等治療后尿量仍少,則需床邊超濾或血透治療。血壓明顯下降者除了抗瘧原蟲治療外,首要的是擴充血容量,必要時給予升壓藥治療。

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