圍絕經期抑郁癥如何用藥

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醫生主講實錄

圍絕經期患者主要是激素水平的波動給患者造成的抑郁風險,絕經期過渡階段的,它出現這種抑郁的水平會更高,可能會出現過去沒有抑郁癥的女性也會在圍絕經期的時候出現抑郁,而且抑郁癥狀和絕經相關的癥狀可能變得非常的復雜,包括一些軀體性的癥狀,包括它的治療方法,包括一些適當的激素替代治療,抗抑郁藥的治療,心理治療或者是其他精神藥物的治療。

目前來說對于圍絕經期抑郁癥的一線用藥是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,在治療潮熱癥狀的時候,像文拉法辛,帕羅西汀,效果往往比較好,如果治療失敗或者是患者不能耐受這兩種藥的,可以向應用舍曲林,氟西汀,西酞普蘭作為二線和三線用藥。

大量實證研究也表明激素替代治療可以增加治療效果,但是也存在一定的風險性,又說補充雌激素明顯增加女性患乳腺癌,子宮內膜癌的風險,大劑量應用可以發生膽汁淤積性黃疸,水鈉潴留等等,所以說我們要權衡利弊,具體分析,同時在這個過程中要給予支持性心理治療或者相應的認知行為治療等等。

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