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醫(yī)生主講實錄

抗生素療程因感染的病原菌種類不同而異,《抗菌藥物療程應用指導原則》2015版指出,抗生素一般宜用至體溫正常、癥狀消退后3-4天。但一些難治性細菌,比如A組鏈球菌引起的咽炎和扁桃體炎,青霉素類或頭孢菌素至少要用到10天,以免細菌未徹底清除引起急性風濕熱或腎小球腎炎。銅綠假單胞菌因其易產生一層生物膜,抗生素不易進入,治療時常常需要多種抗生素聯(lián)合,治療的療程也較其它細菌長些。

而治療復雜的尿路系統(tǒng)感染時間也較久,非復雜泌尿系感染,磷霉素氨丁三醇散僅需要服用1次。急性細菌性咽炎及扁桃體炎,口服青霉素類阿莫西林、口服第一代頭孢或第二代頭孢,療程約10天;急性細菌性中耳炎,口服阿莫西林或一二代頭孢,根據用藥3天后的效果來判斷接下來的治療方案和療程;急性細菌性鼻竇炎,口服阿莫西林克拉維酸鉀,使用的天數約10-14天。

以上這些情況,僅僅是理想狀態(tài)下的抗生素需要使用的天數,如果是老年人或者孩子,療程還需要根據實際情況,比如血流感染、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、B組鏈球菌,感染的咽炎和扁桃體炎、療程更加長以徹底治愈,減少復發(fā),不同的抗菌藥物有不同的抗菌機制,聯(lián)合藥物,如結核和非結核分枝桿菌就需要長程治療。

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