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醫(yī)生主講實錄

白塞氏病是一種風(fēng)濕性疾病,血管炎為其基本的病理改變,常見的癥狀有口腔潰瘍、生殖器潰瘍、毛囊炎、結(jié)節(jié)紅斑、針刺反應(yīng)、眼睛前葡萄膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)系統(tǒng)等一些改變。心肌可以受累,心臟的瓣膜也可以出現(xiàn)病變。在血管方面?zhèn)€別的還會出現(xiàn)血栓性的靜脈炎,甚至血栓形成或者動脈瘤形成,少數(shù)病人也可以累及到肺部,出現(xiàn)肺部的病變。另外還有的病人出現(xiàn)胃腸道的潰瘍或者是食管的潰瘍,極少數(shù)的病人可以累及到血液系統(tǒng)出現(xiàn)貧血。

白塞病的治療分為兩種:第一種是局部治療。如果單是出現(xiàn)黏膜或者皮膚的損害,可以局部選用腎上腺皮質(zhì)激素的涂布劑或者局部注射一些能夠應(yīng)用的腎上腺皮質(zhì)激素,急性的葡萄膜炎也可以用0.5%的可地松滴眼液,嚴重的時候可以球結(jié)膜下注射地塞米松等糖皮質(zhì)激素,口腔潰瘍也可以用中藥或者一些漱口液,陰部的潰瘍可以選用苦參,地膚子等煎湯熏洗,都可以改善局部的癥狀。

嚴重的白塞氏病患者就需要全身的治療,全身治療的藥物可以分為糖皮質(zhì)激素,比如強的松,對于眼、大血管、肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化道受累者還是適用的。另外還有一些細胞毒藥物,適用于有上述重要臟器受累、對糖皮質(zhì)激素治療無效或者不適合用糖皮質(zhì)激素的,近年來也有主張小劑量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒藥物的治療。另外還有一些像沙利度胺,秋水仙堿也用于關(guān)白塞氏病的治療。

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