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醫(yī)生主講實(shí)錄

動(dòng)脈狹窄常位于降主動(dòng)脈峽部及左鎖骨下動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶附近處,甚少位于弓步遠(yuǎn)端。狹窄段一般很短,狹窄部組織呈纖維環(huán)或隔膜,管徑可小至2到5毫米,甚至針孔大小。

主動(dòng)脈弓和左鎖骨下動(dòng)脈常擴(kuò)張,遠(yuǎn)側(cè)降主動(dòng)脈長期承受血流旋渦沖擊,而形成狹窄后擴(kuò)張。病情較輕時(shí)不出現(xiàn)癥狀,但是病情超過中等程度以上時(shí),隨病情出現(xiàn)呼吸困難或失神,不出現(xiàn)黏膜發(fā)紺癥狀,主動(dòng)脈脈搏出現(xiàn)遲緩,因此變得狹窄且微細(xì)變得感知困難。可在第三四肋間的胸骨緣聽到最強(qiáng)度的收縮期輸出性雜音,并在同一部位感觸到震顫。癥狀男性多見。

單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄少見,大多同時(shí)合并有關(guān)閉不全和二尖瓣病變。左心室在長期輕中度主動(dòng)脈瓣狹窄可多年無癥狀,尸檢發(fā)現(xiàn)約5%,主動(dòng)脈瓣狹窄患者可無明顯自覺癥狀而突然猝死。

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