對于糖代謝控制不佳或者有嚴重并發癥的糖尿病患者,一般只進行應急的牙周治療,如急性牙周膿腫,切開引流,局部沖洗上藥,同時,給抗生素控制感染,對經過積極治療一控制血糖的糖尿病患者,在全身情況允許的情況下,對于存在打牙周疾病應積極的治療,盡量消除徹底的牙周感染。并教會患者認真的控制菌斑,可以按常規適宜牙周治療。
但應為患者飲食建議,牙周治療前后治療過程中維持血糖的平衡,就診應當盡量安排在上午,手術操作應該輕柔以及減少創面和創傷。治療過程中要觀察有無低血糖的出現,還應該減輕疼痛及緊張的心情,因為內源性腎上腺素的分泌可能會增加胰島素的需求,病情較者可以預防使用抗生素。對此類患者應該特別強調自身的菌斑控制,定期復查以維持療效,有效的牙周系統治療可使糖尿病患者在糖化血紅素顯著降低。胰島素的用量也可以減少。